יום רביעי | 04.03
NEC – Necrotizing Enterocolitis היא אחת המחלות המעיים הקשות והמשמעותיות ביותר בפגים, בעיקר בפגים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד ובשבועות היריון מוקדמים. מדובר במחלה דלקתית של המעי שעלולה להתפתח במהירות, לסכן חיים ולהשאיר השלכות ארוכות טווח.
בתוך המורכבות הרפואית הזו, לתזונה יש תפקיד מרכזי – גם במניעה, גם בטיפול וגם בשיקום.
מה זה NEC? ולמה דווקא פגים בסיכון?
NEC היא דלקת חריפה של המעי, שעלולה להוביל ל: פגיעה בדופן המעי, חדירת חיידקים לדם (ספסיס), נמק במעי, צורך בניתוח ולעיתים כריתה של חלק מהמעי.
פגים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד משום ש :המעי שלהם עדיין לא בשל תפקודית וחיסונית, מערכת החיסון שלהם חלשה, אספקת הדם למעי פחות יציבה וכן, קיים חוסר איזון בפלורת המעי.
ככל שהיילוד נולד בשבוע לידה מוקדם יותר, חוסר הבשלות של מערכת העיכול גדול יותר ולכן, הסיכוי לדלקת הנמקית של המעי גדל.
הביטויים של הדלקת הנמקית של המעי, המופיעים לרוב כ-8-10 ימים מהלידה, כוללים בין השאר בטן נפוחה, יציאות דמיות וקושי בתזונה. סימפטומים אלו יכולים להופיע בחומרות שונות, כתלות בדרגת הדלקת.
התזונה כגורם מגן – החשיבות של חלב אם
אחד הממצאים החשובים והחד־משמעיים במחקר:
חלב אם הוא גורם ההגנה התזונתי החזק ביותר מפני NEC
חלב אם תורם ל: הבשלת רירית המעי, חיזוק מערכת החיסון המקומית, עידוד גדילה של חיידקי מעי “טובים”, הפחתת חדירות המעי לחיידקים מזיקים.
בפגים שאינם יכולים לקבל חלב ביולוגי, חלב אם מתורמת מהווה חלופה חשובה להפחתת הסיכון ל־NEC.
בנוסף לחלב אם, ישנה מחקרים רבים אשר מצביעים על שימוש בפרוביוטיקה, אשר מכילה חיידקים ידידותיים, כמפחיתה את השיעור והחומרה של הדלקת הנמקית וכן מונעת את הופעתה.
האתגר התזונתי כאשר מתפתח NEC:
ברוב המקרים כדי לפצות על: פגיעה בספיגה, צרכים מוגברים לשיקום והגבלות נפח נדרשות העשרות תזונתיות – העשרת חלב אם, שימוש בפורמולות מיוחדות, תוספת חלבון, תוספת קלוריות, תוספת שמן ועוד…
ההתאמה התזונתית חייבת להיות אישית ומבוקרת, לפי מצב המעי, הגדילה ובדיקות הדם.
דלקת נמקית של המעי (NEC) היא מצב שבו נוצרת פגיעה ברקמת המעי, העלולה להוביל לדלקת ולנמק. פגים נמצאים בסיכון מוגבר לכך משום שמערכת העיכול שלהם עדיין אינה בשלה לחלוטין, ומערכת החיסון שלהם טרם התפתחה במלואה. השילוב הזה הופך את המעי לרגיש יותר לשינויים בזרימת הדם ולחשיפה למזון או לחיידקים.
חלב אם נחשב ל”הגנה הטובה ביותר” מפני NEC. הוא מכיל רכיבים חיסוניים ייחודיים (כמו נוגדנים, אנזימים וגורמי גדילה) שאינם קיימים בתמ”ל, ועוזרים לצפות את דופן המעי ולהגן עליו מפני חיידקים מזיקים. מחקרים מראים שפגים הניזונים מחלב אם (אפילו באופן חלקי) נמצאים בסיכון נמוך משמעותית לפתח את המחלה בהשוואה לפגים הניזונים מתמ”ל בלבד.
הצוות הרפואי בפגייה עוקב באדיקות אחר סימנים מחשידים, אך גם כהורים חשוב להכיר אותם: בטן נפוחה או קשה, שינוי בצבע הבטן, שאריות מזון בקיבה לפני הארוחה הבאה, הופעת דם בצואה, או שינויים כלליים כמו ירידות דופק (ברדיקרדיות) וחוסר יציבות בחום הגוף. בכל חשד כזה, מופסקת ההזנה ומתחיל בירור רפואי מיידי.